Епілепсія у дорослих: консультація невролога у Рівному

Епілепсія — хвороба мозку, за якої повторюються епілептичні напади. Вони бувають різними: судоми з втратою свідомості, короткі «вимикання», дивні відчуття чи мимовільні рухи в одній частині тіла. До 70% людей з епілепсією можуть жити без нападів, якщо діагноз поставлено правильно, а лікування підібрано.

Коли звернутися

• був перший у житті напад, навіть якщо все минуло;
• бувають епізоди «вимикання», провали в пам’яті, дивні мимовільні рухи;
• епілепсію вже діагностовано, але напади тривають чи ліки погано переносяться;
• плануєте вагітність і приймаєте протиепілептичні препарати.

Перша допомога під час нападу

• підкладіть щось м’яке під голову, приберіть поруч тверді й гострі предмети;
• нічого не кладіть у рот і не стримуйте рухи силоміць;
• засічіть час;
• покладіть людину на бік і будьте поруч, доки вона прийде до тями.

Телефонуйте 103, якщо це перший напад, він триває понад 5 хвилин, напади йдуть один за одним без відновлення свідомості, людина травмувалася або їй важко дихати.

Як проходить консультація

1. Розпитую про напади: що було до, під час і після. Дуже допомагає свідок або відео нападу.
2. Проводжу неврологічний огляд.
3. Направляю на ЕЕГ, МРТ головного мозку, ЕКГ і аналізи крові. Нормальна ЕЕГ не виключає епілепсію, тому оцінюю все разом.
4. Пояснюю діагноз, підбираю лікування й даю поради щодо режиму, роботи й безпеки.

Лікування

• протиепілептичні препарати: зазвичай починаю з одного й поступово підбираю дозу; приблизно половині людей допомагає вже перший препарат;
• регулярний прийом без пропусків і щоденник нападів;
• уникання того, що провокує напади: недосипу, алкоголю, стресу, пропусків ліків;
• жінкам — планування вагітності заздалегідь: препарати вальпроєвої кислоти під час вагітності суттєво підвищують ризик вад і порушень розвитку дитини, а деякі протиепілептичні ліки знижують дію гормональних контрацептивів; чоловікам, які приймають вальпроати, теж варто обговорити з лікарем планування дітей;
• якщо два правильно підібрані препарати не допомогли, — направлення до спеціалізованого епілептологічного центру, де оцінять можливість хірургічного лікування та інших методів.

Після будь-якого нападу не сідайте за кермо, доки лікар не скаже, що це безпечно. Приймайте душ замість ванни й не плавайте наодинці. Якщо під час лікування з’явився висип із пухирцями, лущенням шкіри чи виразками в роті, телефонуйте 103.

Часті запитання

Один напад — це вже епілепсія?

Не завжди. Близько 40% перших нападів спровоковані інфекцією, порушеннями обміну речовин, алкоголем чи ліками. Рішення про лікування ухвалюю після обстеження.

Чи можна завагітніти, якщо маєте епілепсію?

Так, але вагітність варто планувати разом з неврологом: підібрати безпечніші препарати й заздалегідь почати приймати фолієву кислоту. Самостійно припиняти ліки не можна. Я веду вагітних, тож спостерігатися в мене можна й під час вагітності.

Чи можна колись припинити ліки?

Так, якщо напади довго не повторюються. Український клінічний протокол радить продовжувати лікування щонайменше 3 роки після останнього нападу, а міжнародні настанови допускають обговорення відміни вже після 2 років. Рішення ухвалюю індивідуально: враховую тип епілепсії, ЕЕГ і ризик повторення нападів. Дозу знижують поступово, протягом кількох місяців. Робити це самостійно небезпечно.

Записатися: 067 499 78 48, Telegram @bilyutka або форма нижче.

Інші напрямки

• Наслідки контузій і травм
• Головний біль і мігрень
• Безсоння
• Профілактика інсульту й відновлення після нього