Запаморочення: консультація невролога у Рівному

Запаморочення — часта причина звернутися до невролога. Цим словом люди називають різні відчуття: світ обертається перед очима, хитає під час ходьби, «пливе» в голові чи темніє в очах, коли встаєте. Від того, що саме ви відчуваєте, залежать і причина, і лікування.

Можливі причини

• доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППЗ): сильне обертання на кілька секунд, до хвилини, коли перевертаєтеся в ліжку, дивитеся вгору чи нахиляєтеся;
• вестибулярний нейроніт і лабіринтит: раптове сильне запаморочення з нудотою на кілька днів, часто після застуди;
• вестибулярна мігрень — напади запаморочення, часто з головним болем чи чутливістю до світла; хвороба Меньєра — напади на кілька годин із шумом і закладеністю у вусі та зниженням слуху;
• падіння тиску, коли різко встаєте, побічна дія ліків, тривога;
• рідше — порушення кровотоку у вертебро-базилярному басейні — хребтових і основній артеріях, що живлять задні відділи мозку. Найчастіше причина — атеросклероз, і запаморочення тут рідко буває єдиним симптомом.

Синдром хребтової артерії означає, що кровотік у хребтовій артерії порушений через її звуження чи стиснення. Цей діагноз ставлять після огляду й обстеження судин, а не лише за знімком шийного відділу хребта.

Коли потрібна швидка допомога — телефонуйте 103

Якщо запаморочення почалося раптово разом із будь-чим із цього списку, це може бути інсульт чи інший невідкладний стан:

• двоїння в очах чи втрата зору;
• порушення мови, оніміння чи перекіс обличчя;
• слабкість, оніміння чи поколювання в руці або нозі;
• раптова втрата слуху;
• неможливість стояти чи йти без опори;
• раптовий сильний головний біль або біль у шиї, особливо після травми чи «вправляння» шиї;
• непритомність, біль у грудях, сильне серцебиття;
• блювання, яке не минає.

Якщо сильне запаморочення почалося раптово й триває годинами, зверніться по допомогу того ж дня, навіть без інших симптомів.

Як проходить консультація

1. Розпитую, як саме паморочиться, скільки триває напад, що його провокує, які ліки ви приймаєте.
2. Перевіряю рухи очей, координацію, рівновагу й ходу; за потреби роблю позиційні проби й вимірюю тиск лежачи та стоячи.
3. Якщо потрібно, призначаю обстеження: аналізи, МРТ головного мозку, ультразвук чи МР-ангіографію судин голови й шиї, консультацію ЛОР-лікаря.
4. Пояснюю причину і складаю план лікування. Якщо це ДППЗ, одразу роблю маневр Еплі.

Лікування

• при ДППЗ — маневр Еплі (роблю його прямо на прийомі) та інші спеціальні рухи головою, які повертають частинки у вушному лабіринті на місце; таблетки тут зазвичай не допомагають;
• вестибулярна гімнастика: вправи для очей і рівноваги, які допомагають мозку відновити баланс;
• лікування причини: корекція тиску, перегляд ліків, профілактика мігрені, контроль факторів ризику інсульту;
• ліки від запаморочення й нудоти — лише на короткий час: тривалий прийом заважає мозку пристосуватися й затягує відновлення.

Часті запитання

Чи буває запаморочення через шийний остеохондроз?

Вікові зміни в шийному відділі хребта дуже поширені й не завжди пояснюють запаморочення. Тому спершу виключаю частіші причини: вухо, судини, тиск, ліки.

Чи обов’язково робити МРТ?

Ні. Типове ДППЗ видно під час огляду й позиційних проб. МРТ чи обстеження судин потрібні, якщо є ознаки ураження мозку, фактори ризику інсульту або запаморочення нетипове.

Більше про судинні причини — на сторінці «Профілактика інсульту». Записатися: 067 499 78 48, Telegram @bilyutka або форма нижче.

Інші напрямки

• Профілактика інсульту й відновлення після нього
• Головний біль і мігрень
• Панічні атаки й тривожність
• Наслідки контузій і травм