Міастенія: консультація невролога у Рівному

Міастенія — автоімунна хвороба, за якої порушується передача сигналу від нерва до м’яза. Головна ознака — слабкість, яка посилюється при навантаженні й до вечора і зменшується після відпочинку. Повністю вилікувати міастенію поки не можна, але з правильним лікуванням більшість людей має звичайну тривалість життя.

Ознаки

• опускається повіка, двоїться в очах;
• важко жувати, ковтати, говорити;
• слабкість м’язів обличчя, шиї, рук і ніг, що наростає з навантаженням;
• задишка, особливо лежачи.

Коли потрібна швидка допомога — телефонуйте 103

Міастенічний криз хоча б раз трапляється у 15–20% людей із міастенією і потребує лікування в реанімації. Телефонуйте 103, якщо:

• різко посилилася задишка, важко дихати лежачи;
• кашель став слабким, не вдається порахувати до 20 на одному видиху;
• людина не може ковтати, давиться чи захлинається.

Нормальні показники пульсоксиметра не виключають кризу.

Як проходить консультація

1. Розпитую про симптоми, як вони змінюються протягом дня, які ліки ви приймаєте.
2. Проводжу огляд із пробами на втомлюваність м’язів.
3. Призначаю аналіз на антитіла (до ацетилхолінових рецепторів, MuSK), ЕНМГ із ритмічною стимуляцією, а також КТ чи МРТ грудної клітки, щоб оцінити вилочкову залозу (тимус).
4. Пояснюю діагноз і підбираю лікування.

Лікування

• піридостигмін: на кілька годин покращує передачу сигналу до м’язів;
• кортикостероїди (гормони) та інші препарати, що пригнічують імунну атаку; деякі з них починають діяти лише за кілька місяців, а на початку прийому гормонів слабкість може тимчасово посилитися, тому дозу підвищують поступово;
• видалення вилочкової залози (тимектомія): обов’язкове при пухлині тимуса, а в частини інших пацієнтів теж покращує перебіг хвороби;
• при тяжкому загостренні — імуноглобуліни чи плазмаферез у стаціонарі.

Деякі ліки можуть погіршувати перебіг міастенії: окремі антибіотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин, азитроміцин, гентаміцин), бета-блокатори, магній внутрішньовенно, ботулотоксин, зокрема в косметичних ін’єкціях. Попереджайте про діагноз кожного лікаря.

Часті запитання

Чи можна приймати антибіотики?

Так, але деякі групи — з обережністю. Перед будь-яким новим препаратом скажіть лікарю, що маєте міастенію.

Чи скорочує міастенія життя?

Зазвичай ні. Більшість людей із лікуванням живе стільки ж, скільки всі, а в частини настає ремісія.

Записатися: 067 499 78 48, Telegram @bilyutka або форма нижче.

Інші напрямки

• БАС
• Сіпається око чи м’яз (міокімія)
• Оніміння, поколювання й полінейропатія