Тремор: консультація невролога у Рівному

Тремор — мимовільне ритмічне тремтіння рук, голови, голосу чи інших частин тіла. Він буває нешкідливим, наприклад від хвилювання чи кави, але часто це ознака хвороби, яку варто лікувати. Найчастіше невролог має справу з двома видами: есенціальним тремором і тремором при хворобі Паркінсона.

Як відрізнити основні види

Есенціальний тремор дуже поширений: він є приблизно в 1 людини зі 100, а серед людей, старших за 65 років, — майже в 6 зі 100. Руки тремтять під час дії: коли п’єте з чашки, пишете, тримаєте ложку. Часто тремтять обидві руки, іноді голова чи голос. У 50–70% людей з таким тремором він є й у родичів.

Тремор при хворобі Паркінсона — тремтіння у спокої, коли рука лежить на колінах. Зазвичай він починається з одного боку. Крім тремтіння, з’являються сповільненість і скутість рухів, дрібний почерк, човгаюча хода.

Інші причини тремтіння рук

• хвилювання, тривога, втома, надлишок кави, куріння;
• підвищена функція щитоподібної залози, низький цукор у крові;
• побічна дія ліків: інгаляторів від астми, препаратів літію чи вальпроєвої кислоти, аміодарону, кортикостероїдів, завеликої дози тироксину, деяких антидепресантів;
• різке припинення вживання алкоголю.

Коли потрібна швидка допомога — телефонуйте 103

• тремтіння після різкої відмови від алкоголю разом із судомами, гарячкою, сплутаністю чи галюцинаціями;
• тремтіння разом із поносом, сплутаністю чи посмикуванням м’язів у людини, яка приймає препарати літію.

Як проходить консультація

1. Розпитую, коли з’явився тремор, що його посилює, чи є він у родичів, які ліки ви приймаєте.
2. Оглядаю тремор у спокої, у позі й під час рухів, перевіряю тонус, швидкість рухів і ходу. Прошу випити з чашки, написати речення, намалювати спіраль.
3. За потреби призначаю аналізи (гормони щитоподібної залози, глюкоза, електроліти, а в молодих людей — мідь і церулоплазмін, щоб виключити хворобу Вільсона) та інші обстеження.
4. Пояснюю діагноз і складаю план лікування.

Лікування

• есенціальний тремор: якщо заважає — пропранолол, а за потреби — інші препарати;
• хвороба Паркінсона: препарати леводопи та інші протипаркінсонічні ліки, регулярна фізична активність; лікування коригую з часом;
• якщо тремор тяжкий і ліки не допомагають — направлення до нейрохірурга, наприклад на глибоку стимуляцію мозку;
• якщо тремор спричинений ліками чи щитоподібною залозою, — лікування причини.

Часті запитання

Чи означає тремор, що в мене Паркінсон?

Не обов’язково. Тремтіння рук має багато причин, і хвороба Паркінсона — лише одна з них. Відрізнити їх допомагає огляд невролога.

Чи можна знімати тремор алкоголем?

Ні. Невелика доза алкоголю іноді зменшує есенціальний тремор, але ефект короткий, а ризик залежності реальний.

Чи передається есенціальний тремор дітям?

Якщо він сімейний, ризик успадкувати схильність до нього — 50% для кожної дитини.

Записатися: 067 499 78 48, Telegram @bilyutka або форма нижче.

Інші напрямки

• Порушення пам’яті й деменція
• Хорея Гантінгтона
• Панічні атаки й тривожність